没病吃出肾损伤！德国医生：膳食补充剂能治什么病？！数十亿欧元的市场里的“矫枉过正”

最近，类似的报道越来越多。

一名7个月大的婴儿被送进了重症监护室。原因是几个月来，他的父母出于好意一直给他服用高浓度维生素 D，使婴儿的血液和肾脏中的钙含量猛增，造成维生素D中毒。

缺乏维生素 D 会导致成人骨质疏松，阻碍幼儿的骨质发育，然而过量维生素D会影响肾脏功能。

迈克尔·齐斯昌说，每天服用 2000 或 3000 单位维生素D的普通剂量对健康人“完全无害”，但这不适用于可能有既往病症的敏感人群。

联邦风险评估研究所 (BfR) 发布了各类产品中营养素的最大含量。

去年 9 月，DM 和 Rossmann 网上商店的产品接受了一项关于保健品成分含量的研究调查，两家商店共 384 种产品中，有239 种 (62%) 至少在一种添加的营养素方面超过了 BfR 的建议，最常见的是叶酸、镁和维生素 B6产品。

Sanostol Lozenges Multivitamin + Calcium 是一种专门针对儿童的复合制剂，其叶酸和维生素 A 含量超出了 BfR 的建议。

Powerbar 5 电解质泡腾片旨在为运动员提供电解质。除了钠之外，还添加了BfR 明确建议不要添加的氯化物。

Rossmann 已将每日剂量 500 微克的维生素 B12 加入其自有品牌 altapharma 的 B12 高剂量片剂中。

BfR 建议每天最多摄入 500 毫克的钙作为食品补充剂，而Abtei Calcium 1400 用于“保持强健的骨骼”，含有更多的钙。

dm 镁片旨在支持肌肉和神经，每日剂量为 500 毫克，是欧盟食品管理局推荐的两倍。

补铁剂含有 14 毫克铁，比 BfR 推荐的每日剂量高出 100% 以上。

taxofit Magnesium 600 Forte 片剂的镁, 维生素 B12 和 B6用于防御和免疫系统——超过了 BfR 对三种营养素的建议。

INAO Energy Kick 精华软糖旨在帮助对抗疲劳，含有超标的维生素 A。

帮助骨骼健康的活力维生素 D3 K2 滴剂所含的两种营养素超过 BfR 的建议数倍。

Biotin 无糖软糖含有 5000 微克生物素。

Tetesept的维生素 B6 和叶酸含量方面，明显超过了 BfR 的建议。

在最好的情况下，身体会简单地排出过量物质——在最坏的情况下，服用者的健康则会受到影响。

一般的科学共识认为，对于饮食正常的健康人来说，膳食补充剂在很大程度上是多余的。

例外的情况如准备怀孕的女性补充叶酸，纯素食者补充维生素 B12，许多知名科学家也认为补充维生素 D 是明智的。因为人体合成维生素D需要阳光，而德国缺少光照，足够的维生素 D可以预防呼吸道疾病和老年人骨折。

然而近年来维生素D被过度炒作，一些野生营养学家和网红把它说成治疗几乎所有慢性病的灵丹妙药。——其实毫无根据。根据 BfR的标准，成人每日摄入维生素 D的最大剂量应为 20 微克，更高的摄入量对健康人没有“积极”影响。

柏林的 Vivantes-Klinikum Nord医院营养医学中心的负责人说，她怀疑一些患有肾结石或高钙血症的患者与过度补充维生素D有关。

过多的维生素 D 会增加血液中的钙含量，医生称之为高钙血症，症状表现为疲倦、肌肉无力和恶心，在某些时候会出现心律失常和血管钙化。

然而，膳食补充剂的商品市场却根据不同的原则运作。生产膳食补充剂产品既不需要批准也不需要证明其有效性，许多公司将高剂量其作为“好产品”的标志进行宣传。

联邦研究所的专家来认为，高剂量的产品应该在药店根据医生处方售卖。超市售卖的另一方面的隐患是，人们随意混合服用补充剂，会造成每日摄入量并忽视各元素之间的相互作用。

许多科学家以批判的眼光看待目前的膳食补充市场。

如，补充维生素 C使人更健康，补充钙减少感冒，镁能防止肌肉问题等……其实都缺乏科学证据。而高摄入量的后果仍不清楚，很多研究才刚刚开始。营养学家、霍恩海姆大学名誉教授汉斯·康拉德·比耶萨尔斯基 (Hans Konrad Biesalski) 说：“我们对维生素了解如果能有百分之十，已经算很多了。”

目前已知的一些风险包括：过多的镁会导致胃肠道问题，高剂量的维生素 B6 和 B12可能会增加患肺癌的风险。每天服用普通剂量超过 500 毫克的钙片可能“导致肾结石和血管钙化”。

Rossmann和dm相关人员对此回应说，他们的产品符合法律规定。

NEM e.V. 制造商协会也表示， BfR 的建议“不符合最新技术水平”，消费者长时间内使用德国零售店的普通膳食补充剂，没有明显的健康风险。

制造商给出的依据是欧洲食品安全局定义的最高摄入量上限 (UL)，只要膳食补充剂符合此限制，则“不能被视为有害”。然而欧盟规定中描述的是每天从所有食物来源摄取的安全剂量，而并不是对单一产品中维生素和矿物质的限制。BfR给出数值较低的原因，是考虑到人们也会吃其他具有相同营养成分的食物。

对制造商和商家来说，膳食补充剂是一个蓬勃发展中价值数十亿欧元的市场。每年此类保健品在德国的销售超过 2.4 亿盒，价值约 18 亿欧元。最受欢迎的是维生素 C 和 D 制剂以及复合维生素产品和镁。

根据一项调查，德国四分之三的成年人在使用膳食补充剂。

这是一个百花齐放的市场，其中不乏荒谬的例子。比如生物素（Biotin），一种被吹捧为能使头发闪亮和指甲美丽的神奇维生素。由于缺乏可靠数据，BfR 无法对其做出最大剂量推荐，市面上的剂量范围从 6 微克到 5000 微克不等。

这项产品的理论来源是在兽医学中，生物素可以使马的毛发和蹄子都闪闪发光，虽然没有已知的高摄入量危险，但也没有证据表明人可以同样受益。