以色列研究: 突破传染患者是超级传播者 对我们真正意味着什么?

综合报道:曹 晴
这次席卷中国的本轮新冠疫情中,当时南京首批确诊病例中绝大部分接种过疫苗,宣布这条消息的是东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅教授。

这意味着这些都是“突破传染患者”。

这也意味着,随着疫苗接种完全者的日益增长,突破传染患者会越来越多。但相比疫苗接种完全者,相比未接种疫苗者来说,这仍然属于少数案例。

 

但这不新鲜。疫苗突破,即完全接种疫苗的人的感染,已经出现在疫苗批准的研究中。

例如,COMIRNATY是一种基于信使RNA(mRNA)的疫苗的III期研究中,未接种疫苗的受试者感染新冠病毒的概率是疫苗接种完全受试者的20

同样,从开启疫苗接种之后,人们就知道接种疫苗并不能提供完全的保护。

7个月过去了,现在疫苗突破又再次回到民众视线回到争论中

首先这是因为越来越多的人接种了疫苗因此也有了越来越多的突破传染患者

根据德国罗伯特·科赫(RKI)的数据,在过去三周内有症状感染的人中,大约17%的人接种了两次疫苗。

在英国,7月中旬约占新感染病例的15%,据估计,在美国,这一比例约为20%。

然而,统计数据和关注并不是造成这种情况的唯一原因,因为疫苗接种的突破实际上比最初想象的更为普遍。

当然,Delta变异病毒也是罪魁祸首。

现有的新冠疫苗对抗这个版本的新冠病毒的有效率减弱了这不仅带来了更多地突破传染患者更为重要的是因为Delta变异病毒新冠疫苗对重症防护率也下降相比以前近百分百的防护至少降低了5%10%。

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新冠疫苗永远不会完美

另一个原因是,目前可能有更多的双重疫苗接种者被新冠病毒感染,可能是疫苗保护随着时间的推移而减弱。

这是从仍在进行的Comirnaty疫苗授权研究的中期结果中得出的,该研究在几个月内观察了疫苗接种的有效性和不良后遗症。

研究发现,从接种第二剂疫苗之后的四个月内,保护有效率从95%以上下降到80%以上。

 

无论是定期的疫苗接种突破,还是随着时间推移疫苗接种覆盖率的下降,这些问题并不稀奇,因为也同样困扰着其他的疫苗。其中有一些疫苗已经使用了几十年,但是至今没有找到解决方法。

这也是为什么专家们从一开始就把标准设定得很低的原因——新冠疫苗的第一个III期试验开始时,只要疫苗的有效性被认定在50%以上就算成功一年后需要加强接种当时在业内都是认为是可能的

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相比未接种感染者,突破传染患者还是属于相当罕见

自2月1日以来,RKI在大约100万感染者中总共登记了7000多名患者属于突破传染患者尽管现在德国有一半的人口完全免疫接种。

此外,对于绝大多数接种疫苗的人来说,感染新冠病毒会导致轻度或无症状的疾病疫苗对重症防护率保护明显高于对感染的保护。 相关阅读《如何判断疫苗接种者是否被新冠感染?看看有没有这四大症状》(点击阅读)。

但有一个群体尽管接种了疫苗但还是属于风险群体通常是指大多为高血压、糖尿病或癌症…等免疫力下降群体。

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疫苗接种者会传播病毒吗?

在一项比较已接种疫苗和未接种疫苗的感染者的印度研究中,未接种疫苗的患者病情加重,死亡率比接种疫苗的高 50%——尽管突破传染患者平均年龄更大、病情更重。

然而,专家担心的是,有迹象表明接种疫苗的人不仅会被感染,而且至少其中一些感染者甚至可能将病毒传播到与未接种疫苗的人相同的程度。也就是产生所谓的超级传播者

特别是来自以色列的突破传染患者研究表明Delta变异病毒主要通过超级传播者传播,而大多数突破传染患者不会感染任何其他人。

 

目前,突破传染患者对感染总数几乎没有影响——随着疫苗接种和康复次数的增加,这种情况可能会随着时间的推移而改变。

正如美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)主任罗谢尔·瓦伦斯基(Rochelle Walensky)的建议,他建议疫苗接种者重新戴上口罩:

新的研究表明,已接种过疫苗的人在感染Delta变异病毒之后,鼻腔和喉咙里都携带了大量病毒。

与CDC研究结果不同的是,其他两项较早的研究表明,接种疫苗的感染者喉咙中的病毒载量明显低于未接种疫苗的人。不过这两项研究都没有针对Delta变异病毒

目前还不清楚喉咙中的病毒浓度实际上在感染中起什么作用,以及其他因素是否也可能起作用。假设病毒浓度高的人也特别具有传染性是有道理的——但到目前为止还没有证据表明这一点。

抗体浓度有助于预防疫苗接种突破

来自以色列的一项研究强调了另一个重点,即血液中抗体浓度对于防止疫苗突破的重要性。到目前为止,尚不清楚抗体效价是否实际上与免疫的相关联——该值是否可靠地表明疫苗接种具有保护作用。

例如,迄今为止,专家通常建议无基础病的健康人不要在接种疫苗后测定这种抗体浓度——这没有意义。

按照早期的研究结果表示,体内抗体浓度高等同于高保护。

但这并不意味着接种完疫苗的年轻人现在就应该做抗体检测。疫苗突破似乎对没有基础病的年轻人几乎无害。以色列研究中突破传染患者大多病情较轻或没有症状,不过一旦需要入院接受治疗,那么问题就极其危险。

因为几乎所有必须在医院接受新冠感染治疗的突破传染患者都属于高危人群。

在德国700突破传染患者在医院接受治疗其中639 人超过 60 岁。

 

因此,对于某些高危人群,在接种疫苗后进行抗体测试是标准的——一些国家建议对某些人群进行第三次接种。或许很快就会发展到更多群体。

来自BioNTech/ Pfizer疫苗的数据表明,在65至85岁的群体中接种第三剂也就是所谓的加强剂新冠疫苗可使针对Delta变异病毒的有效抗体浓度增加11倍——而在较年轻、已经得到更好保护的人群中,其浓度增加了5倍。

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新闻资讯来源:

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