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回国检测新规！实验表明：男人更需防护！男性感染新冠死亡高女性两倍多！

2022-02-19

综合报道：小轶

今日，2月18日，中国驻德国大使馆公布了最新的回国人员检疫政策。

其中，对于广大华人来说重要的变化是：

自2022年2月21日起，已接种新冠疫苗人员在赴华航班起飞前2天（48小时）内应在同一领区内的两个不同的检测机构各进行1次核酸检测（也可在登机前48小时内在一家检测机构进行“双核酸”，两次检测时间间隔至少24小时以上），无需再进行血清抗体IgM检测。如您的赴华航班于3月3日晚起飞，则第一次核酸检测时间最早应为3月1日（无需精确到小时）。

新冠感染对男性更致命

众所周知，新冠致死因素包括高龄和基础病。而另一个重要的风险因素较少被提及——性别。

德国《明镜周刊》的报道：相比女性为什么新冠病毒对男性更致命

罗伯特·科赫研究所按照年龄和性别对报告的感染和死亡人数进行了细分统计：

中年组：35至59岁的年龄组中，女性感染率略高于男性：男性约153万，女性约167万。但死亡病例中，男性有4293人，女性有1808 人。

老年组：60-79岁年龄组共检测到大约51万例感染病例，其中男性23430人死亡，女性12466人死亡。

只有在80岁以上的年龄组中，死于新冠的女性略多于男性——女性为40189，男性为34384。然而，此组中女性感染病例为277446 例，而男性为151127 例。因为女性平均寿命更长，在80多岁的老人中，女性显然占了大多数。德国这个年龄段的女性大约有360万，而男性只有230万左右。

在其他国家的统计中，这种差异也同样非常明显。

很明显，女性死亡率低这一现象不能用女性感染率较低来解释。总体而言，女性中检测到的感染率甚至比男性更高。研究人员推测这背后的社会原因是——女性更经常从事护理行业或其他具有系统重要性的工作，因此在职业环境中被感染的风险更高。

为什么男性死亡率高？

这难道是男性患有更多基础病的原因吗？

平均而言，男性患心血管疾病的几率的确更高且更早，而且他们吸烟率也更高。然而，一项来自美国的对30万名患者进行的大型研究表明，患有相同基础病的前提下，男性还是表现出更高的插管率，更长的住院时间，以及更高的死亡率。

免疫学家阿尔特菲尔德

汉堡莱布尼茨实验病毒学研究所的免疫学家马库斯·阿尔特菲尔德（Marcus Altfeld）对此解释说：“在新冠病毒大流行之前，人们就已经知道女性对RNA病毒感染会更快建立起免疫反应。” 新冠病毒也属于RNA病毒，因此性别不同出现免疫差异非常正常。

女性免疫系统更强大这种“原始差异”，可以保护胎儿和母乳喂养期的婴儿免受感染。然而它也有不利的一面：女性比男性更容易患上自身免疫性疾病，例如红斑狼疮或多发性硬化症。

具体来说，感染病毒后免疫系统首先会产生所谓的1型干扰素，抑制体内病毒的繁殖。这是决定患者是否发展为重症的重要因素。

但除了1型干扰素，平均而言，女性在感染RNA病毒或接种疫苗后会更快地形成抗体，而且抗体持续时间更长。

另有研究表明，患有中度新冠的女性对病毒产生了更强大的 T 细胞反应。同时，男性患者体内的某些引发炎症的物质比女性患者的更多。

男女的免疫反应如此不同？

一些绝经期后的女性会服用雌二醇治疗激素水平下降的问题。德国性别特异性医学学会主席尤特·西兰（Ute Seeland）主持的一项研究发现，50岁以上感染新冠的女性中，服用雌二醇的女性的死亡率低于未服用此激素的同龄感染女性。但在年轻女性中，是否服用避孕药并未在死亡率上显示出差异。

当然，如果没有相应的进一步研究，并不能得出雌性激素可治疗新冠的结论。而且激素属于需要慎重使用的疗法，尤其对男性患者来说。不过数据至少表明，女性在感染新冠后不必停止之前的激素治疗。

德国性别特异性医学学会主席西兰

此外，男性和女性免疫系统差异的另一个原因在于基因构成——性染色体X和Y。女性通常有两条X染色体，男性有一条X和一条Y染色体。

Y染色体比X染色体小得多，一些重要的基因只能在X染色体上找到。因此，细胞中有两条 X 染色体的人可以“互相弥补”，避免一些有害的遗传缺陷——比如女性不太可能患红绿色盲。

过去，人们曾经认为女性身体的细胞中，只有一条X染色体处于活跃状态，而另一条则相对静止。但事实并非如此：细胞会从两条 X 染色体上读取基因。

这意味着相应的基因被更频繁地读取，这也包括免疫相关的基因。基于这些基因产生的相应蛋白质也大量存在，因此细胞可以对RNA病毒作出更快的反应。

另外，X染色体还具有一种被称为ACE2的受体基因，该受体在冠状病毒感染的进程中起到很重要的作用，影响疾病的严重程度。病毒和ACE2之间的相互作用很复杂，细节仍在探索中。

性别特异性医学这一医学分支对于开发各种新疗法非常重要，如果我们了解了女性免疫反应更有效的原因，或许能够利用这些发现来更好地预防疾病。