这位名叫M.的“杜塞尔多夫病人(下文简称:杜塞病人)”患有白血病和艾滋病,但是他痊愈了。
德国医生创造奇迹,但能推广到所有的患者吗?
《图片报》的报道,53岁的“杜塞尔多夫病人”痊愈了
2013 年初,杜塞尔多夫大学医院的胃肠病学、肝脏病学和传染病科的高级医师比约恩·詹森(Björn Jensen)收治了一名“杜塞病人”。
“杜塞病人”的艾滋病病毒(HIV)检测呈阳性,是当时德国 6万多名 艾滋病病毒阳性者中的一员。
10年后的今天,詹森和他的同事在著名的《自然医学》杂志上发表了“杜塞病人”成功康复的漫长而艰难的道路——“杜塞病人”成为了世界上第三例被成功治愈的艾滋病患者。
杜塞尔多夫大学医院
在“柏林病人”和“伦敦病人”成功痊愈后,“杜塞病人”的出现再一次在医学界引起了轰动!
艾滋病病毒最早于1983 年被发现,感染艾滋病病毒引起的艾滋病一度成为全世界闻之色变的恐怖传染病。1996 年,科学界发明了能够控制此病毒的药物,从此艾滋病病毒阳性者的预期寿命在药物维持下几乎与正常人无异——免疫力低下、瘦弱的身体以及因感染而疲惫不堪的日子已经一去不复返了。但抗病毒药物并不能彻底将病毒从体内排出。只要停止服药,病毒就会无情地卷土重来。
艾滋病病毒检测
不过医学界后来发现,一些人由于遗传特性,可以靠自身控制病原体。大约百分之一的欧洲人口拥有这种“超能力”。这种罕见的基因突变主要发生在北欧和中欧的人群中,他们的免疫细胞上没有适合艾滋病病毒的切入点,因此不会被感染。
2009 年,著名的柏林夏里特医院首次尝试有针对性地使用了这种能力。“柏林病人”蒂莫西·布朗因白血病移植了一名具有艾滋病病毒天然免疫的捐赠者的干细胞,移植后的布朗也因此获得了此项免疫,摆脱了药物——治愈了艾滋病病毒。
2019年,另一例来自伦敦的患者通过干细胞移植治愈了艾滋病病毒。
“杜塞病人”,今年53岁,于2011年查出艾滋病病毒感染。2013年,他又被诊断出患有急性髓性白血病 (AML)——一种血癌。为了治疗白血病,杜塞尔多夫医院决定为艾滋病病毒移植干细胞。配型成功的捐赠者中正好有一名带有保护突变基因,因此“杜塞病人”“因祸得福“,同时得到了运用干细胞疗法治疗艾滋病病毒的机会。
移植后最初一年里,由于免疫系统重新被激活,“杜塞病人”曾反复发烧,出现各种病毒感染。在此期间,医疗团队使用了各种治疗手段调节“杜塞病人”体内的免疫平衡,同时也观察到,“杜塞病人”体内的艾滋病病毒症状有所减轻。捐赠者的免疫细胞可以精准地控制艾滋病病毒感染,只是还没有发挥出全部作用。
艾滋病治疗专家比约恩·詹森
2015年,“杜塞病人”的身体状况终于稳定,白血病被治愈。
医生们开始控制用药,专注观察和治疗“杜塞病人”的艾滋病病毒问题。2018 年,治疗团队决定停止“杜塞病人”的抗艾滋病病毒药物,并在随后几年对“杜塞病人”进行密集监测。
今天,医生们终于自信地宣布,“杜塞病人”彻底痊愈了。
然而并不能说人类已经完全战胜了艾滋病病毒,这只是艾滋病病毒研究上的一个里程碑。一方面,具有突变的合适供体数量太少,只有少数患者有机会获得移植。另一方面,干细胞移植存在诸多风险,医生只有在治疗同时患有致命癌症等疾病的患者时才会尝试使用。
艾滋病病毒感染地图
2013 年,曾有两名来自波士顿的患者在使用没有保护性基因突变的干细胞移植后似乎也治愈了艾滋病病毒——但后来还是复发了。
目前一些研究小组希望找到未来大规模治疗 艾滋病病毒的方法,比如用基因编辑的方法在干细胞中插入突变,再移植到普通感染者身上。干细胞的来源可以是捐赠者,也可以是患者自身的造血干细胞。
不过技术上来看,距离成功还有很长的路要走。
1983 年在华盛顿特区举行的示威活动,要求获得更多资金来抗击艾滋病
“杜塞病人”宣布痊愈后,詹森团队中的许多幕后研究人员第一次见到了“杜塞病人”本人。这是一个非常激动的时刻,他们过去只在实验室见过他的细胞。当然,詹森本人更是永远不会忘记M.,这个陪了他10年的“杜塞尔多夫病人”。
https://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/wie-der-duesseldorfer-patient-von-hiv-geheilt-wurde-a-3d788745-ef7b-457e-ba7c-e1370b87f23f
https://www.bild.de/ratgeber/gesundheit/gesundheit/deutsche-aerzte-schafften-das-wunder-53-jaehriger-von-hiv-und-krebs-geheilt-82963584.bild.html
https://www.tagesschau.de/wissen/gesundheit/hiv-leukaemie-stammzellspende-101.html
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