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德国第五波疫情开始?! 专家组献计, 28日全德统一实行严格防疫管控, RKI要求餐厅关门! Omikron感染解析一览

2021-12-23

综合报道：顾强

12月22日，罗伯特·科赫研究所（RKI）报告了45659例新增感染案例，住院率为4.57，七天发病率跌破三百——289。与之对比，前一天的发病率为306.4，7天前是353。

鉴于奥密克戎变体（Omikron）在其他国家肆虐的情形，德国政府也调整了防疫措施为对抗奥密克戎做准备。在美国，已经确认一起因奥密克戎变体引发的死亡病例。在英国、丹麦、法国巴黎，奥密克戎变体均已成为主要感染病毒。在以色列，为抵抗奥密克戎变体已开始接种第四剂新冠疫苗。

虽然，从这几天的衡量德国新冠疫情三大指标均在下降，但按照德国防疫专家委员会的看法，这只是一个假现象，事实是第五波的新冠疫情在德国已经迫在眉睫。

因此，在昨天，2021年12月21日，联邦政府和各州政府首脑就目前的疫情发展趋势和将采取的进一步行动进行了讨论。联邦政府和联邦各州于这一天同意制定更严格的规则。

事后，联邦总理朔尔茨在新闻发布会上说到，“我理解任何人、每个人都不再想听到新冠病毒、变异和新的变种。但是我们绝不能对第五波疫情的威胁闭上眼睛”，他还说：“奥密克戎变体将导致感染人数的大量增加”。朔尔茨宣布最新新冠防疫措施，这些措施最迟将于2021年12月28日起在联邦各州适用，有效期限待定。

关于具体新冠防疫措施报道请看《防疫重磅！德国政府计划圣诞后实施全国性封锁！防疫规定详情尽在此》（点击阅读）。

联邦政府和各州政府担心奥密克戎变体引发“爆炸性传播”，预计疫情的发展会对医疗系统造成非常重的负担。

另外还担心，严重的疫情还可能拖垮社会治安、消防、电力或自来水供应等关键基础设施的运作。为了防止上述情况发生，联邦和州政府就几项措施达成一致。

但是就在昨天，12月21日的新冠峰会开始之前，罗伯特·科赫研究所（RKI）突然提交了一份两页半纸的提议：《ControlCOVID – 应对奥密克戎的补充策略》。

该文件中要求政府实行更严格的措施，如关闭室内体育设施、关闭餐馆，仅允许外卖、禁止在室内唱歌（如在教堂礼拜中的众人唱歌），除非在自己的家庭唱歌。另外还要求幼儿园、中小学学校延长圣诞假期，并审查节日后实行课堂教学的各项条件(强制性口罩、测试、通风/新鲜空气)、远程、混合或交替教学的可行性。大学、技术学院、职业学校实行远程教育。

昨天的新冠峰会上联邦政府和各州政府首脑决定采取新措施的基础建立于12月19日由联邦政府专家组就新冠疫情发表的第一份声明。（声明请看延伸阅读）

或许很快，联邦政府将再次收紧新冠防疫措施——真正的停摆将到来——餐厅关门、学校延长圣诞假期，实行远程、混合教育。

不过，在峰会之前，总理朔尔茨看到RKI的最新报告曾表示：新冠峰会的基础是基于联邦政府专家委员会的评估，而不是RKI的评估。

从这起事件可以明显看到，德国防疫出现混乱局面：德国政府不听RKI的决定，而是根据专家组的决定，而RKI又不认同专家组的决定。没有统一决策。

据悉，参与昨天新冠峰会的萨克森州州长迈克尔·克雷奇默（Michael Kretschmer）和巴符州州长温弗雷德·克雷奇曼(Winfried Kretschmann)两人认为昨日商定的措施还不够严格。

延伸阅读：联邦政府专家组关于新冠疫情的第一份声明

奥密克戎变体感染波的应对及后果

德国目前的情况

在新冠肺炎大流行近两年后的第四波，也是迄今为止最强的一波感染中，德国卫生系统目前正处在一个非常高的负担下工作。

随着持续增加的新冠肺炎患者，医疗系统负担沉重，特别是在重症监护病房，非新冠肺炎患者的医治在部分地区已经受到限制。医院工作人员损失惨重，而且这个趋势还将继续蔓延。

目前发病率的下降被社会上和政界中的大部分人认为是疫情缓解的迹象。圣诞假日即将到来，新增的新冠患者人数上报会延滞，将会进一步加强这种印象。由于下面列出的各种原因，这种印象是不合理的。

目前对奥密克戎变体(B1.1.529)的认识现状

最近发现的奥密克戎变体为新冠肺炎的大流行带来了一个新的维度。奥密克戎的特点是大大增加了传播性，并逃逸现有的免疫保护。这意味着，新的变体汇集了多个不利的特点。它在很短的时间内能使更多的人受到感染，也使康复者和接种过疫苗的人更大程度地参与感染过程。这可能导致爆炸性的传播。

在丹麦、挪威、荷兰和英国已经观察到了前所未有的传播速度，大约2-3天感染奥米克戎变体的人数便翻倍。鉴于这种局势，我们几个受影响的邻国已经立即采取了影响深远的反制措施，以遏制可能无法控制的感染。

专家组网络视频会议图

尽管在这一波奥密克戎感染的早期阶段，疾病的严重程度还不能得到确凿的评估，但伦敦等热点地区的住院人数已在大幅增加。

到目前为止，与德尔塔变体相比，还不能假设没有免疫保护的人在感染之后只是轻症。初步研究结果显示，针对奥密克戎变体的疫苗保护很快就会减弱，甚至有免疫的人感染后也会出现症状，但免疫对重症保护可能仍部分有效。

多项研究表明，在使用目前的信使核糖核酸mRNA疫苗进行加强剂第三针接种后，免疫保护能力显著提高。然而，在德国特别是成年人有相对多的人没有接种疫苗，预计奥密克戎的感染负担会非常高。

设想中德国的短、中期发病率情景

本国和国际上对感染的动态发展和可能的发病率峰值建模揭示了大流行病的新特质。假设在德国奥密克戎的发病率翻倍时间大约在2-4天之间。通过目前实行的措施，这个翻倍时间与英国相比慢一些，但明显快于以前所有的变体。

如果奥密克戎变体在德国的传播这样继续下去，未接种疫苗的和已接种疫苗的人群中会有相当部分的人将同时患病和/或被隔离。这将给我们国家的卫生系统和整个关键基础设施带来极大的压力。特别会对从事工作的人带来进一步的附带影响，其中包括对儿童或需要护理的人的照料。

大规模的接种加强剂疫苗运动可以减缓疫情的蔓延，从而减少疫情蔓延的规模，但不能阻止它。

根据数学模型，要避免卫生系统的超载和关键基础设施的受限只能通过严格地减少人与人的接触来给予实现。

对关键性基础设施的潜在威胁

迅速上升的发病率会给德国的关键基础设施（KRITIS）带来高风险。这包括医院、警察、消防队、救援服务、电信、电力和水供应以及相应的物流。因此，需要立即进行全面和立即的准备，以保护我们国家的关键基础设施。

在未来的日子里，必须在联邦政府、各州、各市县的政府和组织机构层面为2022年的前几个月采取预防措施。要让联邦国防军、技术救援队或其它援助组织加入可能的合作。必须在短时间内准备好启动路径和控制机制，必须确保有足够的测试能力及其供应链的畅通。医院必须保持足够的医用物品和药品库存。

政府必须保证始终都有采取迅速行动的能力，包括在节假日期间。

奥密克戎变体给卫生系统带来的负担

由于同时出现极多的病人数量，预计医院会有相当大的超负荷工作，即使疾病严重程度与德尔塔变体相比不太可能出现明显减弱的情况。甚至当所有的医院都完全集中在急诊和其它需要紧急处理的病案上，也不再可能为所有病人提供足够高质量的医疗水平。

由于各地医院都面临预期的高负荷运转，病人跨地区转移治疗不再能对地区性的医院状况给予减压。

及时采取必要的措施

从以上描述的情况来看，已需对今后的日子采取行动。必须准备好有效的全国性协调对策，以控制感染的发生，特别是计划周密、沟通良好的社交接触限制。此外，必须更严格地继续执行目前的措施。同时，应大大加强疫苗接种运动。

在即将到来的假日中，必须继续执行加强剂的疫苗接种，以及第一和第二针的疫苗接种，并利用一切可利用的手段进一步加快接种速度。特别是对于老年人和其他已知在感染病毒后会发展成重症的人来说，要有最大的紧迫感。

然而，所有模型都表明，仅依靠加强剂的疫苗接种并不能充分遏制奥密克戎变体的感染，而是需要额外的限制社交接触。在政府层面做出必要决定的同时，还必须大力鼓励民众积极抗疫，这包括避免大型集会，特别是在室内始终首选和佩戴FFP2(N95)口罩，以及对节前和节日期间的聚会加强使用快速检测手段，尤其是对年老体弱的弱势群体更需要通过高频率的检测和佩戴FFP2(N95)口罩加强保护措施。

在所有的决定中，必须把负担沉重和易受伤害的群体，如儿童、青少年或需要护理照料的人的利益放在首位。

专家委员会预计在未来几周和几个月内将面临巨大的挑战，这需要所有人及时地采取共同行动。除了采取一致的行动外，令人信服的解释也很关键。

一个被近两年的大流行病及应对措施弄得筋疲力尽、而且民众关系日趋紧张的大众正在受到奥密克戎感染波潮的冲击，令人对新的风险及采取的对应措施所理解的全面沟通策略是至关重要的。只有在政策方面采取果断和可持续的行动，才能在这一个变化多端的形势下战胜奥密克戎的感染波潮。

以上声明由专家委员会中的19人(共19人)一致通过。

附注：联邦政府的科学专家组由19名成员

Reinhard Berner，德累斯顿卡尔-古斯塔夫-卡洛斯大学医院儿科和青少年医学诊所和综合诊所主任

Cornelia Betsch ，艾尔福特大学健康传播学教授

Melanie Brinkmann，亥姆霍兹感染研究中心病毒学专家

Alena Buyx，德国伦理委员会主席

Jörg Dötsch，德国儿科和青少年医学协会主席

Christian Drosten，柏林夏里特大学病毒学研究所所长

Christine Falk，德国免疫学会主席